Actualización sobre la variante india B.1.617

La variante india SARS-CoV-2 B.1.617 se detectó inicialmente en el pais asiático en diciembre de 2020. A principios de 2021, la variante B.1.617.2 se detectó cada vez más en las secuencias del genoma del coronavirus. El 12 de mayo de 2021, la OMS clasificó esta variante como Variante de preocupación (VOC). India tuvo un aumento significativo en el número de casos hacia fines de 2020 debido a mítines políticos y religiosos, una disminución en la aplicación de gestos de barrera y la circulación de variantes.

Los datos preliminares sugieren que esta variante B.1.617 es más transmisible (Salud Pública de Inglaterra), pero tendría un impacto modesto en el escape inmunológico. La variante “india” contiene 3 sublinajes: B.1.617.1, B.1.617.2 y B.1.617.3 con diferentes mutaciones pero que comparten en común la mutación L452R en el dominio de unión al receptor y las mutaciones E484Q y T478K para algunos . La mutación L452R estaría asociada con un riesgo de mayor transmisibilidad del virus y con un posible escape inmunológico (Deng 2021, preimpresión).

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Presencia de la variante india en diferentes países.

Aquí está la situación global al 11 de mayo de 2021

En Francia, el 11 de mayo de 2021, se detectaron 24 episodios con al menos un caso de la variante india en 8 regiones diferentes según Santé Publique France. La variante B.1.617.2 se detectó en 18 episodios. Tenga en cuenta que durante dos episodios, no hubo ningún vínculo con el regreso de una estancia en la India. Las encuestas rápidas muestran que la variante identificada en el Reino Unido (B.1.1.7) sigue siendo en gran medida dominante.

Entre el 17 de enero de 2021 y el 8 de enero de 2021, la variante india B.1.617.2 se detecta en el 3% de las secuencias de coronavirus de personas infectadas (CDC de EE. UU.).

Al 12 de mayo de 2021, en el Reino Unido, la variante B.1.1.7 sigue siendo dominante (98% de los casos) y las variantes indias representan menos del 1% de los casos. Sin embargo, la variante B.1.617.2 tiene la tasa de crecimiento más alta (en el gráfico, no se muestra la variante B.1.1.7 y la variante B.1.617.2 está en violeta claro) (Public Health England).

¿Es más transmisible?

Un informe preliminar de SAGE estima que la variante B.1.617.2 puede ser un 40-50% más transmisible que la variante B.1.1.7 actualmente dominante (alta confianza).

¿La variante india escapa a la inmunidad?

Por el momento, no hay datos disponibles sobre la eficacia de las vacunas en ensayos clínicos o en estudios observacionales en condiciones reales frente a la variante B.1.167. Hay algunos datos preliminares sobre las pruebas de seroneutralización que probarán in vitro la eficacia del suero que contiene anticuerpos de personas previamente infectadas (plasma de convalecencia) o de personas vacunadas. Este tipo de prueba calcula el título (cantidad) de anticuerpos neutralizantes contra un virus. El escape inmunológico in vitro parece ser limitado y menos importante que para la variante sudafricana.

Yadav: https://academic.oup.com/cid/advance-article-abstract/doi/10.1093/cid/ciab411/6271524?redirectedFrom=fulltext
Edara: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.05.09.443299v1
Ferreira: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.05.08.443253v1.full.pdf+html Hoffman https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.05.04.442663v1

Para aquellos previamente infectados, la reducción en la actividad neutralizante fue entre 2 y 7. Para las vacunas, la reducción en la actividad neutralizante fue entre 2.8 y 7.

Tenga en cuenta que una reducción en la actividad de neutralización (in vitro) no significa necesariamente que la vacuna se vuelva ineficaz contra una variante. Las vacunas provocan títulos (cantidades) elevados de anticuerpos. Existe un margen antes de que una vacuna se vuelva ineficaz.

Por ejemplo, si tomamos las vacunas de ARNm de Pfizer, las pruebas de seroneutralización mostraron una reducción en la actividad de neutralización contra la variante 501Y.V2 (Sudáfrica) y, sin embargo, la vacuna de Pfizer sigue siendo efectiva contra la infección (asimpática o sintomática) al 75% contra la variante 501Y.V2 en Qatar, 14 días después de la segunda dosis (Abu-Raddad 2021).

¿Qué pasa con la gravedad de COVID-19?

Todavía no hay datos humanos para la variante B.1.617.

Un estudio en hámsteres muestra que la infección por B.1.617.1 da como resultado una mayor pérdida de peso, una carga viral más alta en los pulmones y más daño que con el SARS-CoV-2 D614G.

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