Alimentos ultraprocesados ​​y enfermedad inflamatoria intestinal: una asociación positiva según el estudio internacional PURE

El estudio internacional PURE en 21 países muestra que el consumo regular de alimentos ultraprocesados ​​se asocia con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn. según una publicación del 15 de julio de 2021 en el British Medical Journal.

La enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EII) incluye varias patologías (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa) caracterizadas por la inflamación de la pared del tracto digestivo ligada a un trastorno del sistema inmunológico. Alrededor de 212.700 personas se vieron afectadas en 2015 en Francia (Inserm) por dolor abdominal, diarrea frecuente o daños en la región anal. A esto se pueden sumar problemas de fatiga, malabsorción intestinal (y por tanto desnutrición) y más raramente artritis, psoriasis o uveítis. Desafortunadamente, no existe cura para la EII (aparte del tratamiento de la inflamación).

En rojo: áreas con inflamación.

Alimentos, microbiota y EII

Una revisión sistemática (Hou) de la literatura de 2011 sobre 19 estudios encontró asociaciones positivas entre el alto consumo de grasas saturadas, monoinsaturadas y poliinsaturadas, mono y disacáridos, carne y un mayor riesgo de enfermedad de Crohn, mientras que el consumo de fibra y frutas se asoció con riesgo reducido. Y el consumo de verduras se asoció con un menor riesgo de colitis ulcerosa.

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Más recientemente, la investigación se ha centrado en los aspectos no nutricionales de los alimentos con la incorporación de numerosos ingredientes y aditivos en formulaciones industriales. Por ejemplo, se ha demostrado que ciertos emulsionantes como la carboximetilcelulosa podrían aumentar la adhesión bacteriana al epitelio intestinal y provocar un crecimiento excesivo de bacterias y la infiltración de bacterias en los espacios entre las vellosidades intestinales (Swidsinski 2009).

En pacientes con EII, la disbiosis (un trastorno de la microbiota, todos los microorganismos del intestino) podría desempeñar un papel en el inicio y la gravedad de la inflamación.

Izquierda: inicio de la disbiosis. Derecha: disbiosis avanzada

Recientemente, un estudio prospectivo de la cohorte NutriNet (Vasseur 2021) en 105.832 voluntarios no encontró ninguna asociación entre el consumo de alimentos ultraprocesados, los perfiles alimentarios y la enfermedad inflamatoria intestinal crónica.

Los resultados del estudio PURE

Un nuevo estudio internacional PURE de 136,384 adultos de 35 a 70 años de 21 países (Argentina, Bangladesh, Brasil, Canadá, Chile, China, Colombia, India, Irán, Malasia, Palestina, Pakistán, Filipinas, Polonia, África del Sur, Arabia Saudita, Suecia, Tanzania, Turquía, los Emiratos Árabes Unidos y Zimbabwe) evaluaron los vínculos entre el consumo de alimentos ultraprocesados ​​y el riesgo de desarrollar EII.

Los alimentos ultraprocesados ​​incluyen todos los productos que contienen aditivos alimentarios, sabores artificiales, colorantes u otros ingredientes químicos: carne procesada, cereales para el desayuno, varios tipos de salsa, bebidas carbonatadas, alimentos azucarados refinados (por ejemplo, caramelos, chocolate, mermelada, jalea). , brownies, budines), patatas fritas, helados, bollería comercial, galletas y bebidas de frutas.

Se tuvieron en cuenta muchas características de los sujetos: edad, nivel educativo, consumo de alcohol, ubicación, tabaquismo, IMC, actividad física, energía total, etc. factores que pueden influir en el riesgo de desarrollar EII.

El análisis final incluyó a 116.037 participantes con una mediana de seguimiento de 9,7 años y un 0,4% de casos de EII (467 participantes, incluidos 90 participantes con enfermedad de Crohn y 377 con colitis ulcerosa). Esta tabla a continuación muestra una asociación gradual entre el consumo de alimentos ultraprocesados ​​y el riesgo de EII.

Esta tabla representa los cocientes de riesgo relativo (Hazard Ratio HR) entre las personas que consumen pocos alimentos ultraprocesados ​​(<1 porción / día) frente a los que consumen mucho. Un índice de riesgo superior a 1 indica una asociación positiva entre el consumo de alimentos ultraprocesados ​​y un mayor riesgo de EII.

Comer más alimentos ultraprocesados ​​también aumentó el riesgo de enfermedad de Crohn. Las mismas asociaciones se encontraron en los menores de 50 o 50 años o más cuando se analizaron por separado.

Por el contrario, el consumo de carnes blancas, carnes rojas, productos lácteos, almidón, frutas, verduras y legumbres no se asoció con la aparición de enfermedad intestinal inflamatoria crónica. Hubo una asociación solo con alimentos fritos. Por lo tanto, los investigadores explican que puede que no sea el alimento en sí lo que confiere un riesgo, sino la forma en que se procesa o ultraprocesa el alimento.

Se necesitan más estudios para identificar los factores potenciales que explican esta relación con los alimentos ultraprocesados.

Los puntos fuertes del estudio son que involucra a un gran número de participantes en 21 países. Los datos dietéticos fueron recolectados antes del diagnóstico de EII, lo que permite tener la temporalidad de la relación. En los análisis se tuvieron en cuenta muchos factores socioeconómicos. Las limitaciones del estudio son que los autores no evaluaron los cambios dietéticos a lo largo del tiempo (por lo tanto, asumieron que las dietas de los participantes se mantuvieron estables).

Los datos dietéticos se recopilaron mediante cuestionarios de frecuencia que pueden limitar la precisión. Existe la posibilidad de factores de confusión residuales que podrían explicar esta relación (porque no se han medido o son desconocidos), esta limitación es inherente a todos los estudios observacionales de este tipo.

Fuente: Narula N, Wong ECL, Dehghan M, et al. Asociación de la ingesta de alimentos ultraprocesados ​​con el riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal: estudio de cohorte prospectivo. BMJ. 2021; 374: n1554. Publicado el 14 de julio de 2021. Doi: 10.1136 / bmj.n1554

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